כאבים ביחסי מין – הסבר ומה הסיבות לכך. (וולוודניה \\ ווסטבוליטיס\\ דיספרוניה)

כאב ביחסי מין מתייחס לכאב חוזר המורגש באיברי המין וקשור ליחסי מין.
מדובר בכאב עצבי באבר המין, שכל אישה יכולה לסבול מזה ואין זה משנה באיזה גיל. אין ספק שהתחושה מתסכלת, אך אל דאגה,
אסביר לך את כל מה שאת צריכה לדעת.

את הכאב ביחסי המין, ניתן לחלק לשני מצבים:
מצב ראשוני- אם התרחש מאז ומתמיד ביחסי מין.
מצב משני – אם הופיע לאחר תקופה של פעילות מינית ללא כאבים או לאחר פעילות אחרת (כמו לדוגמא: לידה)

האבחנה שלך לעיתוי הכאב, תהיה אינדיקציה טובה עבורך.

כאבים בסקס הינם שכיחים ובדרך כלל הם נחווים כתחושת צריבה, גירוי, שריפה, דקירה או עקצוץ. ישנן נשים שמרגישות בכאבים עוד בזמן הגירוי, וישנן שחשות בכאבים במהלך המשגל (=יחסי מין בחדירה) בלבד. תחושות אלו מתוארות בזמן יחסי מין ובזמן החדרת כל חפץ, טמפון ואצבעות לאיבר המין. הוערך כי 8%-23% מהנשים באוכלוסייה הכללית סובלות מכאבים ביחסי המין (Spector&Carey,1990  ). הכאב יכול לגרום לרבות הימים לפוביה ממין, וכן להתכווצות שרירי הנרתיק המונעות אופציה לקיום יחסי מין בחדירה (=ויגינזמוס).

מגיעות אלי נשים שחוות כאבים ביחסי מין  ללא הימצאות סיבה כלשהי או ממצאים שנראים לעין או בעיה נוירולוגית אחרת. כמובן שאני מבקשת מכל אחת שפונה אלי בנושא כאב ביחסי מין עוד בשיחתנו הטלפונית, לגשת לבדיקה גניקולוגית (=רופא\ה נשים) ולהיבדק בכדי לשלול כל סיבה גופנית או רפואית. קרה כבר שמישהי גילתה פצע בנרתיק, והתקשרה להודות לי.

לעיתים יכולה להתגלות גם דלקת הפות (VULVITIS)   שיכולה לנבוע מגורמים זיהומים או לא זיהומים. מדובר בכאב שאין לו סיבה ברורה. לעיתים באזור מתגלה רקמה אדומה ונפוחה.
במצב כזה מקבלים משחת אסטרוגן מקומית או ג'ל הרדמה מקומי שמורחים על הפות לפני יחסי מין וזה עוזר בהפחתת הכאב. מקור נוסף לדלקת כזו, יכולה לנבוע מבלוטות מבוא הנרתיק או בלוטות ברתולין. כמובן שאת זה קובע\ת רופא\ת נשים.

מה עלול לגרום  לכאבים ביחסי המין?

הסיבות יכולות לנבוע מכל כך הרבה גורמים. מלבד מה שמיניתי פה, קחי בחשבון שהרשימה ארוכה עוד יותר..
מיינתי לפי קטגוריות, שיהיה קל להבנה.
 
גורמים רפואיים\גופניים

• זיהומים נרתיקים כתוצאה משמרים או חיידקים, שעלולים לגרום לגרד וכאב בנרתיק.
• גירוי שנגרם על ידי קונדומים, גומי, סוגי קצף קוטלי זרע וחומרים כימיים אחרים.
• העדר סיכה בנרתיק - עלול לגרום לאי נוחות ובמשך הזמן, ללא תוספת חומר סיכה מספקת עלולה להיגרם אף חבלה.  זה יכול לנבוע גם כתופעת לוואי לגלולות.
• חומרים הגורמים לגירוי כגון צבעים, חומרי ניקוי בבגדים, הפרשות שתן, שטיפה אינטימית.
• לידה – יכול לקרות אחרי לידה טראומתית, ניתוח גניקולוגי או נסיבות רגשיות או נפשיות מורכבות סובבות הלידה.
• כאבים בעומק האגן - אנדומטריוזיס, זיהום באגן ועוד
• דלקת שופכה – זיהום בדרכי השתן.
• מיקום רחם – אצל רוב הנשים מתעקל הרחם קדימה מעל הנרתיק ומכופף מעט מטה.
  אצל נשים אחרות המיקום יכול להיות שונה (אך תקין), כשהרחם נמצא מול הנרתיק וכפוף אחורנית מעליו.
  במצב שכזה, עשויות תנועות דחיפת הפין בזמן יחסי מין ליצור מגע רב יותר עם הרחם, מה שעלול לגרום לכאב.
• קרום בתולין שלא נבקע  -קרום קשיח הסוגר את פתח הנרתיק

רגשיים

• התכווצויות נרתיק בשל פחד לא מודע עלול לגרום לכאב ביחסי מין.
• חרדה ופאניקה – מצב רגשי חרדתי שגם אינו מתקיים בעת קיום יחסי מין. חרדה שמתבטאת בתחומים אחרים בחייך ומן הסתם מתבטאים גם במיניות שלך.
• פחד להיכנס להריון – עוררות הגנה מוגברת שיכולה לגרום לכיווצים נרתיקים בלתי רצוניים ואף לכאב.
• פחד מאינטימיות – מופנמות וסגירות מבחינה אישיותית.
• יחסי מין ללא תשוקה וחשק מיני.
• טראומה מינית – הטרדה מינית, אונס, ניצול מיני או כל רגש שלילי בקונספט מיני.
• התנסות מינית ראשונית שנחוותה כשלילית – יחסי מין שכואבים בפעם הראשונה.
• רגשות לא פרופורציונאלית הנובעות מחוויות עבר (בושה, כעס, עלבון) שכן מצב רגשי קיצוני עלול לגרום ל"עצבנות" שתתבטא גופנית וכן גם באיבר המין. 

עמדות שליליות כלפי מין

• כשיחסי מין נתפסים כהפרה או פלישה לגוף.
• שמרנות דתית ואי פתיחות כלפי מין – צווים דתיים במיניות שחשוב לקיים.
• מידע שגוי על מיניות – כמו "מין זה כואב".
• העדר מידע במיניות - על אברי המין, מרכזי עונג, תפקוד גופני בסיסי ועוד..
• חינוך מיני מבוסס איסורים או העדר חינוך מיני.

גורמים משפחתיים

• ילדות לצד עימותים משפחתיים והתעללות בין הורים.
• אבא שתלטן, ביקורתי, קשוח ונוקשה. יכול גם להתבטא מצד האמא. זה קורה כשאחד מהצדדים הוא\היא כאלו.

כפי שציינתי קודם, בכדי לקבוע את מקור הכאב דרושה בדיקה גניקולוגית לשלילת גורם גופני\ רפואי.
במידה ועשית בדיקה גניקולוגית והיא נמצאה תקינה, ייתכן שמדובר בגורמים רגשיים או עמדות שליליות שחשוב להסיר מתת המודע שלך, בכדי לאפשר קיום יחסי מין בהנאה. לא פעם נתקלתי בחוסר ידע בסיסי שגורם לקושי ביחסי מין.
אי הכרת איבר המין שלנו ותפקודה, בהחלט יכול להוסיף לכאב ביחסי מין שתיווצר מהפניקה בשל חוסר וודאות. פחד לא פרופורציונאלי שהגיע לכדי חרדה או מצב רגשי אחר עלולים לגרום לכאב להתעורר.